Centro de Convivência de Idosos do Brasil

( 1) => Seu hobby:

( 2) => Você deseja participar de alguns dos grupos que se seguem:
Sim
Não

( 3) => Agora que você conhece os objetivos do Centro de Convivência de Idosos do Brasil - CCIBRASIL através da leitura de seus grupos, escolha em quais deles você deseja se participar:
artes
ciências & tecnologia
danças
esportes
língua universal
literatura
música
nenhum
política
teatro

( 4) => Seu nome:

( 5) => Data de nascimento:
- Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

( 6) => Sua escolaridade mais alta:
Ensino Fundamental
Técnico
Superior Incompleto
Mestrado
Ensino Médio
Superior
Especialização
Doutorado

( 7) => Telefone para contato:

( 8) => Cidade residente:

( 9) => Estado residente:

(10) => País residente:

(11) => Sexo:
Masculino
Feminino

(12) => Email para contato:

(13) => O que você acha de sua cidade ter um CCIBRASIL:
excelente
muito bom
bom
ruim
péssimo

(14) => Que nota (1,2..10) você daria para esse ccibrasil na sua cidade?:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

(15) => O que você acha dos associados iniciarem voluntariamente as atividades do seu grupo desde a fase de projeto?:
Discordo completamente
Discordo
Indiferente
Concordo
Concordo Completamente

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